Kort svar: inte som hjälp i stunden före läggdags, och den här webbplatsen kommer inte säga att ATT hjälper dig somna. En randomiserad sömnlöshetsstudie från 2023 lade till flera metakognitiva inslag, däribland ATT, till KBT-I och fann ingen skillnad mellan grupperna[2]. Eftersom ATT inte prövades separat visar studien ingen självständig effekt på sömn.

Kvar står en nyttigare fråga: finns det överhuvudtaget ett vettigt sätt att använda ATT om tankar som rusar på natten är ditt problem?

Varför natten är fel tidpunkt

Protokollet placerar träningen vid tillfällen då personen inte är ångestfylld eller akut orolig[1]. Ett huvud som rusar vid midnatt är oftast i precis det tillståndet.

Och att använda den för att ta sig ur det är den användning manualen argumenterar mot: den ska inte användas som avledning, undvikande eller strategi för symtomhantering, och är inte tänkt som strategi för känsloreglering[1], där felanvändning som undvikande eller symtomhantering behandlas som en egen fråga[1].

Det finns också en enklare invändning. ATT är utformad för att vara krävande för uppmärksamheten och för att förbli det med träning[1]. Tolv minuters uthålligt uppmärksamhetsbyte är ingen nedvarvning.

Det är inte heller ett sätt att stoppa tankarna

Klockan ett på natten är impulsen att få tänkandet att upphöra. Protokollet utesluter det som mål: övningen är inte avsedd att ge ett tomt huvud och motverkar användningen av aktivt tankeundertryckande[1]; påträngande tankar behandlas som ytterligare ljud och ska inte motarbetas — du ska inte försöka stoppa dem[1].

Så även använd vid rätt tidpunkt stoppar ATT inga tankar. Den tränar vart uppmärksamheten går medan tankarna gör vad de gör.

Hur mönstret ser ut i modellen

Den metakognitiva ansatsen skulle beskriva nattliga rusande tankar som det kognitiva uppmärksamhetssyndromet som går utan något annat att konkurrera med: perseverativ, självfokuserad, orosbaserad bearbetning plus bevakning av hot[1]. Mörkret gör inte mönstret annorlunda; det tar bara bort distraktionerna som maskerar det på dagen.

Wells placerar ATT som ett avbrott i det mönstret och en förbättring av flexibel exekutiv kontroll[1] — som träning, gjord regelbundet, och inte som en insats i svårighetens stund.

Den realistiska versionen

Om nätterna är genomgående dåliga och du vill pröva uppmärksamhetsträning är formen som passar protokollet:

  • En fast tid under dagen. Manualen ber om två gånger om dagen i ungefär tolv minuter, och noterar samtidigt att de flesta i verkligheten klarar en gång[1].
  • Inga löften om natten. Du tränar allmän uppmärksamhetskontroll — Wells inramning för patienter är «mental konditionsträning»[1] — och behandlar inte sömnlöshet.
  • Bedömd efter träningen, inte efter nätterna. Pass mäts efter om du förde tillbaka uppmärksamheten[1]. Att bevaka din egen sömn på jakt efter bevis för att det fungerar är precis den sorts bevakning modellen räknar till problemet.

När svaret är något helt annat

Ihållande sömnproblem har egna väl utvecklade behandlingar, och detta är ingen av dem. Ligger du regelbundet vaken med rusande tankar är det värt att ta upp med en kvalificerad yrkesperson i stället för att kringgå det med en uppmärksamhetsövning. Heed är ett verktyg för egen träning inspirerat av forskningen om uppmärksamhetsträning — inte terapi och inte en medicinteknisk produkt.

Frågor och svar

Hjälper ATT mot insomning?
Ingen kontrollerad studie har isolerat ATT och visat förbättrad sömn. En sömnlöshetsstudie från 2023 lade till flera metakognitiva inslag, däribland ATT, till KBT-I och fann ingen skillnad mellan grupperna. Den kan därför inte visa en självständig ATT-effekt.
Kan jag använda den när tankarna rusar vid läggdags?
Protokollet säger att man ska träna när man inte är ångestfylld eller akut orolig — vilket är just vad ett rusande huvud på natten brukar vara. Att använda den som räddningsplanka pekas i manualen ut som felanvändning.
Finns det något vettigt sätt att använda ATT om nätterna är problemet?
En fast träningstid tidigare på dagen, förstådd som allmän uppmärksamhetsträning utan löften om natten. Det är en rimlig inramning, inte ett påvisat botemedel.

Källor

  1. Wells, A. (2009). Metacognitive Therapy for Anxiety and Depression. Guilford Press. Kapitel 4: Attention Training Techniques.
  2. Jenewein, A.-L., Schredl, M., & Schilling, C. (2023). Sleep-related metacognitions and cognitive behavioral therapy for insomnia. Somnologie, 27, 109–116. https://link.springer.com/article/10.1007/s11818-023-00404-9

Utgiven av dem som gör Heed, en app för att öva ATT-pass. iPhone · Android. Heed är ett verktyg för egen träning inspirerat av forskningen om uppmärksamhetsträning (ATT) — inte terapi och inte en medicinteknisk produkt.